Zespół zauważył, że wyniki badania mogą mieć wiele podstawowych mechanizmów

Share This:

Zespół zauważył, że wyniki badania mogą mieć wiele podstawowych mechanizmów

Medicare nie obejmuje CGM, ale pod koniec ubiegłego roku sędzia orzekł, że jeden dostawca Medicare musi pokryć CGM dla jednego ze swoich pacjentów z cukrzycą typu 1.

Ujawnienia

Autorzy ujawnili relacje między innymi z MannKind Corporation, Boehringer Ingelheim, GlaxoSmithKline, Novo Nordisk, Eli Lilly, Amgen, Gilead, Merck, Sanofi, Intarcia Therapeutics, Lexicon Pharmaceuticals i Takeda Pharmaceutical Company Limited.

Główne źródło

Praktyka endokrynologiczna

Źródło: Bailey, T. et al "Stanowisko American Association of Endocrinologists i American College of Endocrinology 2016 dotyczące ambulatoryjnego monitorowania poziomu glukozy we krwi" Endo Practice 2016; 22 (2): 231.

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Naukowcy odkryli, że cukrzyca typu 2 w średnim wieku była związana z pogorszeniem funkcji poznawczych w późniejszym okresie życia.

Analiza danych z badania ARIC wskazuje, że pacjenci z cukrzycą w momencie przystąpienia do badania mieli 19% większy spadek skorygowanych globalnych poznawczych Z-score w ciągu 20 lat niż osoby bez tego schorzenia, donosi dr Elizabeth Selvin z MPH: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i współpracownicy online w Annals of Internal Medicine.

"Cukrzyca i kontrola glikemii są potencjalnie modyfikowalne i mogą stanowić ważną okazję do zapobiegania osłabieniu funkcji poznawczych, opóźniając w ten sposób postęp do demencji," – powiedział Selvin. "Na poziomie populacji opóźnienie wystąpienia demencji nawet o kilka lat mogłoby zmniejszyć jej występowanie o ponad 20% w ciągu następnych 30 lat."

Selvin i współpracownicy przeanalizowali dane dotyczące 13 351 dorosłych, którzy zostali włączeni do badania Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) w latach 1990–1992. Początkowy wiek uczestników wynosił od 48 do 67 lat.

Naukowcy wykorzystali trzy testy neuropsychologiczne do oceny funkcji poznawczych podczas badania:

Opóźniony test przypominania sobie słów (DWRT) Test zastępowania cyfr i symboli (DSST) Test płynności słów (WFT)

Odkryli, że cukrzyca w wieku średnim wiąże się ze znacznie większymi spadkami DSST i WFT, ale nie DWRT.

Zarówno DSST, jak i WFT odzwierciedlają upośledzenie w zakresie szybkości przetwarzania i funkcji wykonawczych, sugerując, że związek między cukrzycą a funkcjami poznawczymi "może obejmować podkorowe mikrokrążenie, które uszkadza szlaki istoty białej lub podkorowej istoty szarej w inny sposób."

Patrząc łącznie na wyniki testów, średni spadek globalnego poznawczego Z-score w ciągu 20 lat był znacznie większy u osób z cukrzycą – 0,92 w porównaniu z 0,78 – co stanowiło 19% większy spadek funkcji poznawczych u osób z cukrzycą w wieku średnim.

Spadek funkcji poznawczych był również gorszy w przypadku osób, które miały stan przedcukrzycowy – poziom HbA1c wynoszący 5,7% do 6,4% – na początku badania, z różnicą 0,07 punktu w średnich poznawczych Z-score w ciągu 20 lat badania (P = 0,005).

Dłuższy czas trwania cukrzycy był również związany z większym pogorszeniem funkcji poznawczych w późnym wieku (p

Doszli do wniosku, że zapobieganie cukrzycy i kontrola poziomu glukozy w wieku średnim mogą chronić przed pogorszeniem funkcji poznawczych w przyszłości.

Ujawnienia

ARIC jest wspierany przez National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).

Selvin był wspierany przez grant z National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Niektórzy współautorzy byli wspierani z grantów NHLBI i National Institute on Aging.

Główne źródło

Roczniki chorób wewnętrznych

Źródło: Rawlings AW, et al. "Cukrzyca w wieku średnim i zmiany poznawcze w ciągu 20 lat" Ann Intern Med 2014; DOI: 10.7326 / M14-0737.

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Poród przedwczesny może być "ukryty czynnik ryzyka" według naukowców na cukrzycę typu 1 lub 2 w późniejszym okresie życia.

W ogólnokrajowym badaniu kohortowym obejmującym około czterech milionów osób obserwowanych od urodzenia do dorosłości stwierdzono, że osoby urodzone przedwcześnie (wiek ciążowy poniżej 37 tygodni) miały 21% wzrost ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1 (HR 1,21, 95% CI 1,14-1,28) i 26% zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 (HR 1,26, 95% CI 1,01-1,58) przed 18 rokiem życia, poinformował dr Casey Crump z Icahn School of Medicine w Nowym Jorku,

Jak wykazano w badaniu internetowym w serwisie Diabetologia, ryzyko było jeszcze większe po osiągnięciu przez te wcześniaki dorosłości – tj. O 24% większe ryzyko cukrzycy typu 1 (HR 1,24, 95% CI 1,13-1,37) i 49% cukrzyca typu 2 (1,49; 95% CI 1,31-1,68). Analiza według płci wykazała, że ​​ryzyko cukrzycy typu 2 było istotnie wyższe w przypadku kobiet (HR 1,75, 95% CI 1,47-2,09) niż mężczyzn (HR 1,28, 95% CI 1,08-1,53) (P

Wyższe ryzyko u kobiet było nieoczekiwane

"O ile nam wiadomo, żadne wcześniejsze badania nie analizowały wieku ciążowego w chwili urodzenia w odniesieniu do cukrzycy typu 1 i 2 oraz potencjalnych różnic specyficznych dla płci od dzieciństwa do dorosłości. Niniejsze badanie zajęło się tymi lukami za pomocą ogólnokrajowych diagnoz w największej do tej pory kohorcie, jednocześnie kontrolując wiele potencjalnych czynników zakłócających," Grupa Crumpa napisała.

Cukrzyca typu 2 ma wyższą ogólną częstość występowania wśród mężczyzn, więc wyższe ryzyko u kobiet było nieoczekiwanym odkryciem – stwierdzili naukowcy. "Zgodnie z naszą wiedzą, ta różnica specyficzna dla płci nie została wcześniej zgłoszona, a zatem gwarantuje potwierdzenie w innych badaniach o dużej mocy."

Zespół Crumpa przeprowadził również analizę wspólnego rodzeństwa, która wykazała, że ​​powiązania zostały częściowo wyjaśnione przez wspólne czynniki genetyczne lub środowiskowe w rodzinach. "Jednak związek między porodem przedwczesnym a cukrzycą typu 2 w wieku dorosłym wydaje się być niezależny od wspólnych czynników rodzinnych," powiedzieli naukowcy.

Możliwe mechanizmy działania

Zespół zauważył, że wyniki badania mogą mieć wiele podstawowych mechanizmów. Wykazano, że poród przedwczesny przerywa rozwój komórek beta trzustki, które powstają głównie w trzecim trymestrze ciąży. Ponadto poród przedwczesny zmienia również funkcjonowanie układu odpornościowego, w tym odpowiedź limfocytów T.

W Stanach Zjednoczonych 10% porodów odbywa się przedwcześnie. Dzięki postępowi w opiece nad noworodkami i dziećmi większość wcześniaków przeżywa obecnie dorosłość. W rezultacie klinicyści będą coraz częściej spotykać się z dorosłymi pacjentami, którzy urodzili się przedwcześnie, powiedziała grupa Crumpa. "Przedwczesny poród powinien być teraz uznawany za chorobę przewlekłą, która predysponuje do rozwoju cukrzycy w ciągu całego życia," oni powiedzieli. "Lekarze obecnie rzadko szukają historii narodzin u dorosłych pacjentów, dlatego poród przedwczesny może pozostać „ukrytym” czynnikiem ryzyka."

Dlatego też dokumentacja medyczna i wywiad u pacjentów w każdym wieku powinny rutynowo obejmować historię urodzenia, w tym wiek ciążowy, masę urodzeniową i powikłania okołoporodowe – radzili naukowcy. Informacje te mogą pomóc w identyfikacji osób urodzonych przedwcześnie oraz w ułatwieniu badań przesiewowych i wczesnych działań profilaktycznych, w tym poradnictwa promującego profilaktykę stylu życia w cukrzycy.

Zespół Crumpa przeprowadził ogólnokrajowe badanie kohortowe, które obejmowało wszystkie 4 139 069 pojedynczych porodów, które miały miejsce w Szwecji w latach 1973–2014. Korzystając z krajowej dokumentacji medycznej i danych farmaceutycznych, naukowcy obserwowali te osoby pod kątem cukrzycy typu 1 i 2 do końca 2015 r. Najstarsi pacjenci w tym czasie 43 lata. Mediana wieku pod koniec okresu obserwacji wynosiła 22,5 lat. Naukowcy wykorzystali analizę regresji Coxa, aby dostosować się do potencjalnych czynników zakłócających, w tym wieku, płci i wskaźnika masy ciała matki, cukrzycy ciążowej i palenia.

Grupa Crumpa powiedziała, że ​​jednym z potencjalnych ograniczeń badania mogło być błąd w wykrywaniu. Możliwe, że osoby urodzone przedwcześnie częściej rozpoznawano cukrzycę ze względu na większy kontakt z systemem opieki zdrowotnej. Jednak błąd wykrywania najprawdopodobniej wpływa na względnie bezobjawowe stany we wczesnym okresie życia. Błąd w wykrywalności jest mniej prawdopodobny w przypadku cukrzycy, ponieważ jest silnie objawowy, zwłaszcza w wieku dorosłym, kiedy rozpoznaje się większość cukrzycy typu 2. Ponadto, pomimo 43-letniego okresu obserwacji niektórych uczestników, kohorta była wciąż stosunkowo młoda – zauważyli naukowcy. "Konieczna będzie dodatkowa obserwacja w celu zbadania ryzyka cukrzycy w starszym wieku dorosłym, gdy takie dane staną się dostępne w tej lub innych dużych kohortach. Wreszcie, badanie to było ograniczone do Szwecji i będzie wymagało powtórzenia w innych krajach i różnych populacjach."

Ostatnia aktualizacja: 6 grudnia 2019 r

Ujawnienia

Badanie było wspierane przez National Institutes of Health, Szwedzką Radę ds. Badań i inne organizacje.

Autorzy zgłosili brak konfliktów interesów związanych z badaniem.

Główne źródło

Diabetologia

Źródło: Crump C, et al "Przedwczesne porody i ryzyko cukrzycy typu 1 i 2: krajowe badanie kohortowe" Diabetol 2019; DOI: 10.1007 / s00125-019-05044-z.

W nowym badaniu Mendla wykazano, że łącznie z rozwojem cukrzycy typu 2 powiązano 34 czynniki ryzyka i czynniki ochronne.

W przeglądzie badań z dostępnymi danymi genetycznymi 19 czynników ryzyka było przyczynowo związanych ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy yourpillstore.com typu 1, napisali w Diabetologia doktorant Shuai Yuan i dr Susanna Larsson z Karolinska Institutet w Sztokholmie.

Obejmowały one depresję, skurczowe ciśnienie krwi, rozpoczęcie palenia, historię palenia w ciągu całego życia, spożycie kofeiny, BMI zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym, procent tkanki tłuszczowej, trzewną masę tłuszczową, tętno w spoczynku, izoleucynę w osoczu, walinę i leucynę, aminotransferazę alaninową wątroby oraz cztery kwasy tłuszczowe w osoczu.

Bezsenność również dołączyła do listy czynników ryzyka (iloraz szans 1,17, 95% CI 1,11-1,23), które poza tym były w większości znane.

Yuan i Larsson powiedzieli, że to pierwsze badanie, w którym zidentyfikowano bezsenność jako niezależny czynnik ryzyka cukrzycy typu 2.

W międzyczasie para odkryła, że ​​15 czynników chroni przed cukrzycą typu 2: alanina w osoczu, poziom cholesterolu HDL i całkowitego, wiek pierwszej miesiączki, poziom testosteronu, poziomy globuliny wiążącej hormony płciowe, które zostały dostosowane do BMI, masy urodzeniowej, wzrostu w wieku dorosłym, czterech tłuszczów w osoczu. kwasy, krążąca 25-hydroksywitamina D, lata nauki, a także beztłuszczowa masa ciała kobiet.